春天是過敏多發的季節。
數據顯示，我國大陸地區人口
過敏性鼻炎的患病率為4%-38%。鼻用噴霧劑，是一種安全性和耐受性良好的局部給藥形式，過敏性
鼻炎的多種藥物，如糖皮質激素、減充血劑、抗組胺劑等（圖1）。都能以這種形式作用于鼻腔黏膜達到良好的治療效果，避免了全身用藥的眾多不良反應。
過敏性鼻炎患者對此類藥并不陌生。
過敏性鼻炎常用藥物
噴了一點也沒用！那是你噴錯了！
在對支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者隨訪的過程中，常常聽到他們這樣的抱怨：“這些藥一點用都沒有！”，面對下面的過敏性鼻炎生活質量問卷（圖2），他們可能只能默默地圈出，說多了都是淚的評分“4”。
這時候，他需要的可能不只是一個愛的抱抱（請善待過敏性鼻炎者，他們真的很可憐，誰得誰知道……），還有這篇科普。
請圈出最能代表您過去1-2周過敏性鼻炎一般狀況的評分
“你會用噴霧劑么？用一下我看看是不是正確的吧。”
“會！”。
患者（自信臉）從包里摸出一瓶產于82年的拉菲，哦不，開封于一年前、偶爾用一兩噴、現在一個多月沒用的X牌鼻用噴霧劑，立即準備用藥。
他使勁吸了吸鼻涕，抬起下巴仰起頭，將噴頭幾乎比較可以塞進鼻孔，對準鼻根部。說時遲，那時快，猛地一噴一吸、再一噴一吸，單手一氣呵成。蓋好外蓋，一副驕傲臉！
“你看，我說了我會用吧！就是這藥太苦了！”說完他用力地擤了擤鼻涕。
我搖搖頭，作為一名醫生（同時也是一個還可以得瑟地圈選評分“2”或者“3”的過敏性鼻炎患者……），是時候寫這篇科普了（扶朕起來，朕還可以工作……）。
網傳鼻用噴霧劑使用方法的圖片
上圖是在網絡搜索出的鼻用噴霧劑使用方法的圖片，某些噴霧劑的說明書也附有與此類似的圖文解說，看似簡單的“一噴”，其中卻有很多細小的操作要點，一旦忽視就有可能存在用藥操作不規范。
這11項錯誤，看看你中了幾項？
正確的鼻用噴霧劑的使用方法是怎樣的呢？我們回放一下前面的片段，結合其中的錯誤來學習正確的鼻用噴霧劑使用要點：
錯誤1：開封于一年前
正確操作：查看日期
不論口服藥物或是噴霧劑，日常生活用藥需要謹記久置未用的藥物再次使用前請查看生產日期并保證其在有效期內。
錯誤2：偶爾用一兩噴
正確操作：請遵醫囑規律用藥
鼻用噴霧劑常需持續應用一段時間才能發揮其治療作用。例如，我國指南指出，鼻用糖皮質激素，對于輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療，治療療程不少于2周，對于中-重度持續性過敏性鼻炎，其療程為4周以上；抗組胺藥的治療療程不少于2周。
許多患者未按照醫師制定的治療方案隨意增減、停用藥物（就是這么任性），依從性差，導致病情反反復復，以至于一些過敏性鼻炎的患者慢慢出現咳嗽變異型哮喘或支氣管哮喘的表現。
錯誤3：立即準備用藥
正確操作：搖勻藥物，并試噴。
根據說明書要求，部分藥物用藥前需要搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應當搖勻后試噴幾次，直至水霧連續均勻噴出方可使用。有藥物說明書指出，建議超過14天未用的鼻用噴霧器再次使用前需進行試噴。對于該時間并無統一意見，建議結合具體說明書。
錯誤4：使勁吸了吸鼻涕
正確操作：擤凈鼻涕，清潔鼻腔
使用噴霧劑前應先擤凈鼻涕、清潔鼻腔，可輔助使用鹽水沖洗清潔鼻腔，有利于藥物均勻、充分作用于鼻腔粘膜。
錯誤5：抬起下巴仰起頭
正確操作：保持自然頭位，頭稍前傾
噴藥時候眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導致用藥后苦感和嗆咳。（別仰頭！記住，和干掉一瓶82年拉菲不是一個姿勢！）
錯誤6：將噴頭幾乎比較可以塞進鼻孔
正確操作：置入噴頭前端
設計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有還是的輻射范圍，不用將噴頭比較可以伸進鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍，甚至可能導致噴頭抵住鼻腔黏膜阻礙藥物的正常噴出、影響本次用藥的劑量。
使用鼻噴霧劑時只需將噴頭前端置入鼻孔，不要將噴頭比較可以塞進鼻孔
錯誤7：對準鼻根部
正確操作：對準鼻腔外側壁
噴藥時候應保證噴頭指向鼻腔外側鼻甲的方向，而非鼻中隔。建議左手持藥噴右側鼻孔、右手持藥噴左側鼻孔，這樣交互操作有利于避免這種錯誤。
噴頭應對準鼻腔外側，而非鼻中隔
錯誤8：猛地一噴一吸
正確操作：噴藥開始同時輕輕以鼻部吸氣
噴藥時鼻部輕吸氣，避免劇烈吸氣將藥物吸入咽喉部。（漢子/女漢子，切記此刻縱使你心有猛虎，也請細嗅薔薇。）
錯誤9：單手一氣呵成
正確操作：雙手配合操作
用藥操作時建議一手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側，夾住噴頭，另一只手按住未噴藥側鼻翼。
錯誤10：直接蓋好外蓋
正確操作：清潔干凈噴頭后蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長時間存留堵塞噴頭。
錯誤11：擤了擤鼻涕。
正確操作：用藥結束后避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時間和藥物吸收。
以上即是常用鼻用噴霧劑使用中的注意要點。對于其規范的使用方法，國內指南并沒有詳細地描述。2017年basic指南中的一副配圖很直觀的展示了推薦的鼻用噴霧劑的正確使用姿勢（圖7），并指出該種方式可以減少鼻腔干燥、出血、疼痛的不良局部反應。同時，也指出了正確和錯誤的鼻用滴劑的使用方式（圖8），應用鼻腔滴劑的患者可以學習。
2017年BASIC指南推薦的鼻用噴霧劑使用姿勢。
2017年BASIC指南推薦的鼻用滴劑使用姿勢。
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